Der Fragmentierte Processus coronoideus
Die Fragmentierung des Kronfortsatz ist die häufigste Erkrankung im Komplex der ED. Meist werden die Hunde im jungen Erwachsenenalter vorgestellt, und zeigen eine klassische „Anlauf-Lahmheit“, die sich in der Bewegung bessert. Bei Druck auf den an der körperzugewandten Seite des Ellbogen befindlichen Kronfortsatzes reagieren die Hunde häufig schmerzhaft. Das Röntgenbild kann Hinweise für eine Coronoiderkrankung liefern, im CT ist das Fragment dann meist eindeutig zu identifizieren. Insbesondere bei Vorliegen einer Lahmheit sollte der abgebrochene Kronfortsatz im Rahmen einer Gelenkspiegelung (Arthroskopie) entfernt werden.
Die Ursache des FCP ist nicht eindeutig geklärt, man geht aber u.a. von einer Überlastung des körpernah gelegenen Gelenkanteils (sog. mediales Kompartment) aus. In der Folge kommt es zu einer verstärkten Abnutzung der dort befindlichen Knorpelanteile.
Darstellung im CT
Der Isolierte Processus anconaeus
Der Processus anconaeus ist ein dreieckiger Fortsatz am hinteren Anteil der Elle, der zwischen die beiden Gelenkknorrens des Oberarmknochens in das Gelenk hineinragt, und so zur Stabilisierung des Ellbogengelenks beiträgt. Dieser Gelenkfortsatz besitzt bei großen Hunden eine eigene Wachstumsfuge (Apophyse), die sich spätestens im Alter von 20 Wochen schließt. Findet dieser Fugenschluss nicht statt, so verbleibt der Fortsatz als isoliertes Knochenfragment, und verursacht beim jungen Hund bereits Schmerzen, Entzündung und eine deutliche Lahmheit. Die Diagnose wird auf der Grundlage eines Röntgenbildes gestellt. Bis zu einem Alter von 24 Wochen kann der Fortsatz mittels Schraube oder Bohrdrähten fixiert werden. Ist der Hund älter, so empfiehlt man die Entfernung des Fortsatzes, da dieser nicht mehr zufriedenstellend anwächst.
Die Osteochondrosis dissecans
Unter OCD versteht man eine Störung des Knorpel- und Knochenwachstums im Bereich der Gelenkfläche. Durch eine Schädigung in der Blutgefäßversorgung der gelenknahen Knochen- und Knorpelstrukturen kommt es zum Absterben einer umgrenzten Knorpelregion. Diese löst sich von ihrer knöchernen Unterlage, es bildet sich eine lose Knorpelschuppe, die sehr druckempfindlich ist. Prinzipiell kann eine OCD an beinahe jedem Gelenk im Körper vorkommen, neben der Schulter ist der Ellbogen am häufigsten betroffen.
Je nach Lokalisation des Knorpeldefektes kann dieser bereits im Röntgen sichtbar sein, ein CT hilft aber häufig bei der eindeutigen Diagnosefindung. Die Therapie besteht in der vollständigen Entfernung der Knorpelschuppe.
Darstellung im CT
Deutliche Stufenbildung zwischen Elle und Speiche bei einem jungen Basset
Zustand nach Ulnaosteotomie.
Die Durchtrennung der Elle führt zu einer Angleichung der Gelenkflächen von Elle und Speiche. Im weiteren Verlauf kommt es zu einer sekundären Knochenheilung der Elle.
Die Inkongruenz des Ellbogengelenks
Die drei Knochen des Ellbogens (Oberarm, Elle und Speiche) müssen für eine problemlose Funktion des Gelenks perfekt zueinander passen. Insbesondere Elle und Speiche müssen auf genau gleicher Höhe ineinander übergehen, so dass der halbkreisförmige Gelenkspalt an jeder Stelle gleich breit ist. Ist dies nicht der Fall, so spricht man von einer Inkongruenz des Gelenkes. Es kommt zu einem Ungleichgewicht in der Kräfteverteilung unter Belastung, und damit zu einem frühzeitigen Verschleiß bestimmter Knorpelareale. Als Folge einer Inkongruenz kann ein FCP oder IPA entstehen. Bei ausgeprägter Inkongruenz muss eine chirurgische Längenkorrektur der entsprechenden Knochen erfolgen.
Arthrose
Als Folgeerscheinung der ED kommt es zu einer übermäßigen Abnutzung des Gelenkknorpels mit begleitender Entzündung, Schmerzhaftigkeit und Steifigkeit des Gelenkes. Eine ursächliche Therapie der Arthrose existiert bis zum heutigen Tage nicht. Durch ein gutes Bewegungsmanagement, Physiotherapie, Schmerzmittel und Futterzusätze können die Symptome jedoch gemildert werden. Weiterhin stehen uns Gelenkinjektionen mit Hyaluronsäure oder aktivierten Thrombozyten zur Verbesserung der Knorpelregeneration zur Verfügung. Seit zwei Jahren bieten wir Stammzelltherapie zur Arthrosebehandlung an. Hierbei wird in einem kurzen, ambulanten Eingriff Unterhautfettgewebe gewonnen, aus dem in einem speziellen Verfahren Stammzellen hergestellt werden. Diese können dann in einer zweiten Sitzung in das betroffene Gelenk injiziert werden, und dort ihre entzündungshemmende und schmerzlindernde Wirkung entfalten.
Arthrose am Ellbogengelenk einer 9 jährigen Schäferhündin (sog. Cubarthrose)