Nahinfrarot – Fluoreszenzbildgebung (NIRF, near infrared fluoroscopy)
Die Nahinfrarot-Fluoroskopie bezeichnet bildgebende Verfahren, die Licht im nahen Infrarotbereich nutzen, um Strukturen im Körper sichtbar zu machen – häufig in Echtzeit während Operationen oder diagnostischer Eingriffe.
Anwendungsgebiete:
Onkologische Chirurgie: Tumorgewebe lässt sich klarer vom gesunden Gewebe unterscheiden, was eine vollständige Resektion einfacher und ggf. weniger invasiv macht.Anwendung findet die NIRF-Bildgebung unter anderem bei der Diagnostik und Behandlung von Weichteilsarkomen, Mastzelltumoren und Tumoren der Milchleiste
Lymphknotenmapping: Weiterhin wird die NIRF in der onkologischen Chirurgie vor allem zur Darstellung von Sentinel-Lymphknoten („Wächterlymphknoten“) eingesetzt. Ziel ist es, den ersten Lymphknoten zu identifizieren, in den ein Tumor ggf. metastasiert hat. Vor allem bei Tumoren an der Milchleiste sind die Drainagewege nicht immer anatomisch vorhersehbar, das NIR-Mapping kann diese individuelle Drainage sichtbar machen und eine gezieltere Lymphknotenentnahme ermöglichen.
Durch den Einsatz zielgerichteter Fluoreszenzfarbstoffe (z.B. Indigocyaningrün) und einer speziellen NIR-Kamera können Krebszellen sichtbar gemachen werden und dadurch mikroskopische Tumorränder besser beurteilt und sogenannte Wächter-Lymphknoten identifiziert werden
Prinzip der NIRF:
- Ein fluoreszierender Farbstoff – meist Indocyanine Green (ICG) – wird in Tumornähe oder direkt in den Tumor injiziert.
- Der Farbstoff wandert in kurzer Zeit über die Lymphbahnen.
- Mit einer speziellen NIR-Kamera werden Ausbreitung des Tumors, Lymphgefäße und Sentinel-Lymphknoten in Echtzeit sichtbar gemacht.
Das Verfahren ermöglicht eine intraoperative Navigation ohne ionisierende Strahlung wie Röntgen oder radioaktive Substanzen.
rekonstruktive Chirurgie (insb. Durchblutung von Hautplastiken)
Gastrointestinalchirurgie (insb. zur Vitalitätskontrolle bei Eingriffen am Magen-Darm-Trakt)
Leberchirurgie (Darstellung von Durchblutung und Gallengängen)
Urologie (Beurteilung von Harnleitern und Gefäßversorgung der Nieren)
